ALZHEIMER (ALZHAYMIR OKUNUR), MS  VE PARKINSON HASTALIKLARINI, NOROLOJIK HASTALIKLARI NASIL TANIRIZ? TEDAVISI

 

 

ALZHEIMER HASTALIGI NEDIR? UNUTKANLIK MI YOKSA ALZHEIMER MI?

 

http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/alzheimer.html

 

http://www.pbs.org/theforgetting/  OCAK 2004 de 2 SAATLIK BIR SHOW ILE GERCEK HASTALAR VE GERCEK YAKINLARI ARACILIGI ILE HASTALIK HK DETAYLI BILGI EDINDIK –AYNI ISIMDEKI BIR KITAPTAN ESINLENEREK HAZIRLANMIS. ALZHAYMIR ESKI ANILARIN UNUTULMASI VE YENI ANILAR DA EDINILEMEMESI HASTALIGIDIR-TUM KAYNAKLARLA , ALZHEIMER’DA SON GELISMELER PBSTV –GERCEK INSANLAR, GERCEK AILELERLE ALZHEIMER TRAJEDISINI VE KENDIMIZE VE SEVDIKLERIMIZE NASIL YARDIM EDEBILIRIZ OGRENELIM. SAYILARI SIDDETLE ARTIYOR. ALZHAYMIR BEYINDE GORULEN OLAGANUSTU NISASTAMSI OLUSUMLAR NETICESINDE, TUM NORONLARIN BIRER BIRER BIRBIRLERIYLE ILISKIDEN VAZGECMESI-KOPMALARI,OLMELERI VE NIHAYET BEYINDE BILGI AKISINI SAGLAYAN NORONLARDAKI OLUMLER, BEYINDE KUCULME, BEYNIN OLUMUDUR NETICEDE.YASLILIKTA YASANAN UNUTKANLIKLAR,YASLANMAK  DEGILDIR ALZHAYMIR; BASKA BIR HASTALIKTIR. SU BROSURLERDEN OGRENIN VE INSANLARI BILGILENDIREREK, ALZHEIMER DAHIL  YASLI-HASTALARIN , HASTALIK HK BILGISIZ VEYA KOTU NIYETLI YAKINLARI TARAFINDAN TACIZE UGRAMALARINI MUTLAKA ONLEYIN http://www.alzheimers.org/eshop/shopdisplaycategories.asp http://www.alzheimers.org/eshop/shopdisplayproducts.asp?cat=All  ; http://www.pbs.org/theforgetting/resources/index.html http://www.alz.org/ResourceCenter/ByType/ResourceLists.htm  http://www.alzheimers.org/  http://www.alz.org/  http://www.aoa.gov/  http://www.alzheimers.org/eshop/shopdisplayproducts.asp?cat=All

 

 

 

ALZHEIMER BELIRTILERINI TANIYIN;TANIDIGINIZ, SEVDIGINIZ BIRISINDE SU BELIRTILERI, DEGISIKLIKLERI FARK ETTINIZ MI?

 

 

 

 

Turkiye’de Alzheimer Derneği ve Alzheimer Vakfı'na ulaşmak isteyenler aşağıdaki olanakları kullanabilirler.

 

Alzheimer Derneği Tel: (212) 558 21 08

 

Alzheimer Vakfı Tel: (212) 224 41 89

 

Alzheimer Bilgi Hattı: 0800 211 80 24

 

Alzheimer web sayfası: www.alzheimer-tr.com

 

http://www.hurriyetim.com.tr/haber/0,,sid~1@w~1@nvid~263131,00.asp 

 

 

Beyniniz ve sinir sisteminiz vucudun en hayati sistemini olusturur.Vucudunuzun emir merkezi olarak gorev yaparlar;vucudun cesitli kisimlarindan ve dis dunyadan bilgi ve emirler alirlar.Ve bu cok sofistike sinir agi hucrelerinde hasarlar,hastaliklar da, koordinasyon, duygularimiz,ogrenme,hafiza ve dusunce gibi fonksiyonlari etkileyebilirler.1990 li yillar “beynin on yili” olarak tanimlandi. Onculuk yapan onemli arastirmalar Alzheimer ve Parkinson hastaliklari gibi norolojik bazukluklara yol acan hucrelerdeki dejenerasyonlari ortaya cikartti.Oteki arastirmalarsa ,beyne kan gidisini engelleyen felc=beyin krizinin, vucudun hayati fonksiyonlarini nasil etkiledigini ortaya cikardi.

 

Bu yeni elde edilen bilgilerle silahlanarak, teshis ve tedavide gelismeler oldu.Bu bolumde Alzheimer hastaligini oteki muhtemel mental durumlardan ayirt edebilmeyi ogreneceksiniz; MS (Multiple Sclerosis) de en yeni tedavi sekillerini ogreneceksiniz ve beyin krizindeki en erken oncu isaretleri nasil taniyabileceginizi ogreneceksiniz. Norolojik durumu olan kisilerde,ailelerinde ve onlara bakan kisilerde, egitim hayati onem tasir.Ve biz bu sayfalara ABD deki ulusal organizasyonlari da dahil ettik-Alzheimer dernegi,Ulusal Multiple Sclerosis Dernegi,Michael J Fox Kurumu ve otekiler.Bu kurumlar hastalara ve topluma arastirmalarin hangi asamalarda oldugunu,neticelerini,yeni yaklasimlar,yeni ilaclari tanitiyorlar.Bu kurum ve derneklerin en onemli tek amaclari  sinir sisteminin bu insanlari cok zor durumda birakan hastaliklara care bulunmasidir. www.fromcausetocure.com Sharon Johnson.The New York Times.

 

Unutkanlik mi Alzheimer mi?

 

Dun anahtarlarinizin yerini bulamadiniz.Bu sabah telefon defterinize baktiktan  5 saniye sonra, telefonu hatirlayamadiniz. Ve bu gece de partide komsunuza yavasca bir merhaba gevelediniz cunku adini hatirlayamadiniz.

 

Endiselenmege basliyorsunuz cunku sizde, ciddi bir norolojik rahatsizlik olan ve yavas yavas insanin hatirlama,muhakeme etme ve basit gunluk islemleri yapma kapasitesini yok eden Alzheimer hastaligi baslamis oldugunu dusunuyorsunuz. Bu endiseler cok yaygin.Anketlere gore 50 yas ve ustundeki insanlarin % 75 si son bir yilda “hafiza problemi” yasadiklarini soyluyorlar.

 

Sansliyiz ki baska arastirmalarin neticelerine gore de,bu hafizadaki kisa devreler,unutkanliklar  Alzheimer belirtisi degil.Bir cok defa bu konsantrasyon veya dikkatteki eksiklik durumlari, insanin hatirlamasi gereken cok sey oldugundan veya dikkati dagildigindan oluyor.

Bilim adamlari unutkanliklarin  bircok nedenlerini buldular,tanimladilar.Dikkatin dagilmasi ana neden.Baska bir insanin sorusuna cevap verirken,bir yandan da birisinin ismini hatirlamaga calismak problem yaratir cunku  bu islem merkezi sinir sisteminde ayni anda iki emir demektir.Gormede kotulesme ve duyma kaybi da hafizayi etkilemektedir;kisinin  alabilecegi bilgiyi kisitlamakta ve isleme koymasini etkilemektedir.Yorgunluk ve stres de dikkat suresini ve bilgiyi depolama etkinligini azaltmakta (bu hepimiz icin gecerlidir);bazi ilaclar da yapar bunu.

 

“Ancak Alzheimer hastaligi unutkanliktan da ote birseydir”diyor Dr.Eric  G.Tangalos-Rochester Mayo klinikte toplum dahiliye tibbi  bolumu baskani.”Insanlar problem cozme kabiliyetlerini kaybederler hastalik beyin hucrelerini yok ederken” diyor.

Alzheimer hastaliginin sureci genelde 10 senedir ancak bazilari bu hastalikla 20 sene de yasarlar.

 

Ilk 3 senede, hafiza kaybi en belirgin semptomdur.” Alzheimerli bir kisi bir alisveris merkezinde sadece arabasini nereye park ettigini unutmakla kalmaz;ancak nasil bulacagini da bilemez,hatirlamaz,beceremez.” diyor gerontolojist olan Dr.Tangalos.”Alisveris merkezinde bir koseden baslayip,arabalar arasindaki yollarda asagi yukari sirayla yurumek ve arabasini aramak yerine,orada oldukca saskin vaziyette dikilip duracak veya asiri sekilde uzuntu,saskinlik belirtileri gosterecektir”diyor.

 

Baska bir belirti ;isteki beceriler.50 yildir vergi formalrini dolduran bir muhasebeci artik formlari taniyamayabilir.”Bu asamada konusma problemleri de basgosterir….Alzheimerli kisiler “kalem” gibi basit kelimeleri unuturlar ve onun yerine hic de uygun olmayan “bisiklet” kelimesini kullanirlar mesela.Bu nedenle de cumlelerinde ne soylemek istedikleri anlasilmaz” diyor Ulusal Alzheimer Cemiyeti uyesi Dr.Tangalos.

 

Muhakemedeki bosluklar da cok sik gorulur;sogukca bir gecede disari cikarken hirka,suveter alacagina,kisi sabahlik,robdosambir giyebilir.Alzheimerli kisi ayni seyi defalarca sik,sik,ust uste tekrarlar ve bir zamanlar hosuna giden aktivitelerden de keyif almaz,artik ilgisi kalmamistir.

 

Ikinci 3 senede ise, Alzheimerli kisi yasam fonksiyonlarini yitirir.Bircogu maddi durumunu, banka hesaplarini,amlini mulkunu idare edemez cunku artik rakamlari taniyamazlar veya en basit hesaplamalari nasil yapacaklarini artik bilemezler.

 

“yemek pisirmek,giyinmek ve oteki gunluk aktiviteler basa cikilamaz isler haline gelir hastalar icin’diyor Dr.tangalos.”Vbircok seyi cok uygunsuz yerlere koyarlar;mesela utuyu buzdolabina ,bulasiklari buzdolabina koymak, yagmurlugu ise pantalon gibi giymege calisirlar”.

Bircogu artik zaman,saat,tarih ve nerede olduklari konusunda saskindirlar.Kendi sokaklarinda kaybolurlar ve nerede olduklarini da bilmezler.Alzheimerli kisi artik kendisini besleyemez,yikanamaz hale geldiginde,veya banyoya,tuvalate kendisi gidemedigi zaman, aile 24 saat,365 gun surekli bakim yapmak zorundadirlar.

 

 

Kisilik ve davranis degisiklikleri olusur son 3 yillik donemde.sakin,kolay geceinilir kisiler kizgin,supheci veya korkulu olabilirler.Bazilari insiyatiflerini kaybederler ve iyice ice kapanirlar.Bazilari cok ani ve hizli davranis inis cikislari gosterir ve yasarlar ve bu da cevrelerindekileri korkutur.Cogunlukla bu hastaliga “uzun vedalasma “denir cunku Alzheimer hastalari ailelerini ve arkadaslarini tanimazlar.Idrar da tutamaz hale geldiklerinde bakim daha da yogunlasmak zorundadir.ABD de cogu bu asamada “Nursing homes’ denen yaslilar bakim evlerine yerlestirilmektedir.

 

Alzheimer kendisi sebep olmaz olume.Alzheimerli hastalarin cogu kalp hastaliklari veya zaturre veya oteki enfeksiyonlardan olurler.

 

HAFIF VE ORTA DERECEDE ALZHEIMER HASTALIGI TEDAVISI;

 

Temel bilim arastirmalari Alzheimerdan etkilenmis beyinde, “ acetylcholine’ kullanan hucrelerin hasarlandiklari veya oldukleri gorulmustur.Bu da bu kimyevi mesaj tasiyicinin seviyesinin dusmesi demektir.yeni bir sinif olan ilaclardan “acholinesterase inhibitorleri” gelistirilmis ve “acetylcholinesterase’” aktivitesi durdurulmus ve boylece kimyevi mesaj tasiyicilarin hasarlanmasi,olmesi durdurulmustur.Acetylcholine seviyelerini muhafaza ederek,azalmalarini,yok olmalarini onleyerek ,ilaclar beyin hucrelerinin calismasindaki kaybi ve oteki kognitiv fonksiyonlari karsilamaktadir.

 

Cognex (tacrine) FDA tarafindan onaylanan ilk ilacti 1993 te.Alzheimer Cemiyetine (Alzheimer Association) gore tacrine bugun artik cok ender yazilmaktadir recetelere yan etkilerinden dolayi ki buna muhtemel karaciger hasari dahildir.

Aricept (donepezil) 1996 da onaylandi.Yine Alzheimer cemiyetine gore gunde bir tablet verilmektedir.Baslangic dozu genellikle 5 mg ve gece veriliyor.Eger hasta ilaci iyi tolere ediyorsa,,4-6 hafta sonra doz genellikle teropatik doz olan gunde 10 mg a cikartiliyor.

Exelon (rivastigmine) ucuncu ilacidr bu gruptan.kapsul veya likid,sivi halinde satilir.Genellikle gunde 1.5 mg=miligram dir.Iki hafta sonra doz gunde iki defa 1.5 mg ra cikartilir.teropatik amac dozu her 2 haftada bir  arttirarak,dozun 6-12 mg a cikartilmasidir.

Reminyl (galantamine) de dorduncu ilac olup 2001 Mayista piyasaya cikti ABD de.Alzheimer cemiyetine gore,acetylcholine uretimini uyariyor ve mesaj alan sinir hucrelerinin belli alicilarini guclendirdigi gorulmekte.Galantamine  4,6,12 mg tabletler halinde satilmaktadir.Hastalar doktorlari ile gorusmelidir bu ilac icin .

 

Bu ilaclarin hicbiri hastaligi yok etmiyor (tamamen tedavi etmiyor ) veya hastaligin ilerlemesini durdurmuyor.FDA bu ilaclari hafif ve orta derecedeki Alzheimer hastalari icin onaylamistir ve daha ileri safhalardaki hastalarda faydali olmayabilir.Hasta kisi ve bakan kisi/aile tedavinin muhtemel neticelerini ve hastada muhtemel fayda ve risklerini doktoru ile mutlaka gorusmelidir.Bircok kisi ilaclarin kendilerini daha uzun sure bagimsiz kildigini ve kendilerine bakanlara daha az yuk olduklarini soylemektedirler.

 

Farmokolij olmayan tedaviler de yardimci olabilir.Isik,renk ve gurultu gibi cevresel faktorler davranislari cok etkiler ve bazi hasta bakanlar isiklari azalmak,kismak ve gurultu seviyesini oldukca azalmanin hastanin zhin karisikligi ve ajitasyonunu azalttigini bildirmektedirler.HAZ 2001

 

 

HAFIZANIZI GUCLENDIRMEK ICIN IPUCLARI;

 

 

http://www.pueblo.gsa.gov/cic_text/health/alzheim/alzheim.htm

 

http://www.alzheimers.org/pubs/adfact.html

http://www.alzheimers.org/unravel.html

http://www.alzheimers.org/estrogen.html

http://www.mentalhealth.com/fr13.html

http://www.mentalhealth.com/p.html

www.alzheimernyc.org

www.alz.org 

http://www.aan.com/

http://www.noah-health.org/english/illness/neuro/alzheimer.html

http://healthlinks.washington.edu/clinical/gerontology.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/alzheimersdisease.html

http://medlineplus.gov/

http://healthlinks.washington.edu/toolkits/patient.html 

http://www.noah-health.org/english/illness/neuro/neuropg.html

 

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/alzheimersdisease.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/alzheimerscaregivers.html

http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/alzheimer.html

 

 

http://nccam.nih.gov/health/ alternatif tedaviler ve IKAZLAR;ALARMA GECMENIZI GEREKTIREN OTLAR VS BILGILER

 

http://www.vh.org/Patients/IHB/GeriatricEducation/AlzheimersTOC.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/alzheimersdisease.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/brainandnervoussystem.html http://healthlinks.washington.edu/clinical/neurology.html

www.nyc.gov/aging

http://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html Beyin atlasimiz-beyin kesitleri

http://healthlinks.washington.edu/toolkits/patient.html Sagliginiz hakkinda bilgi edinebileceginiz tum oteki webler!!!

http://www.lib.uiowa.edu/hardin-www/electron.html TUM KAYNAKLARIMIZ http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/

http://www.mic.ki.se/Diseases/c10.228.html

 

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/alzheimersdisease.html  Tum Alzheimer linklerimiz

http://www.neuro.onnet.co.kr/links.html#l Alzheimer Linkleri

http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/alzheimer.html 

http://dmoz.org/Health/Conditions_and_Diseases/Neurological_Disorders/Alzheimer%27s/

http://healthlinks.washington.edu/clinical/gerontology.html

 

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/alzheimersdisease.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/brainandnervoussystem.html  http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/healthtopics.html 

 

 

 

Bağımsız yaşama sorunları

''Son iki üç yıldır Mary , hafızasının pek iyi olmadığını biliyordu. Önce çocuklarının, arkadaşlarının isimlerini hatırlamakta zorluk çekmeye başladı ve bir gün sakladığı çilek stoklarını tamamen unuttuğunu fark etti. Sonra her zaman kullandığı bir kelimeyi bulmakta zorluk çektiğini fark ederek bunayacağı için endişelenmeye başladı. Geçirdiği bir enfeksiyonun ardından oğlu ve geliniyle yaşamaya başladı. Zamanla durumu daha da kötüleşti. Banyo dün olduğu yerde değildi. Giyinmek başa çıkılmaz bir külfet haline geldi. Elleri, düğmeleri nasıl ilikleyeceğini unutmuştu. Pencere çerçeveleri orada öylece asılı duruyordu ve Mary onlarla ne yapacağını ve onların neden orada asılı durduğunu düşünemiyordu...''

Binlerce alzheimer hastasından birinin, hastalığa yakalandıktan sonra yaşadıklarının sadece kısa bir özeti okuduklarınız. Uzmanlar kişinin hastalığa yakalanmasıyla birlikte bağımsız yaşamakta zorluklarla karşılaştığına dikkat çekiyor. Hem geçmişiyle hem de çevresiyle bağlantıları kesilen kişi, iş bırakmak zorunda kalabiliyor, araba kullanamıyor, parasını idare edemiyor. Alzheimer hastasının günlük hayatta karşılaşabileceği bazı tehlikeler ve yapılması gerekenler şöyle sıralanıyor:

- Evin içinde problem yaratan eşyalar ortadan kaldırılmalı. Hastanın artık kullanma yeteneği kalmayan elektrikli aletler, ütü, bıçaklar, saç kurutma makinesi gibi şeyler hastanın ulaşabileceği yerden uzaklaştırılmalı. Merdivenler, mutfakta, banyoda kullanılan eşyalar emniyetli hale getirilmeli.

- Hastayı asla arabada yalnız bırakmayın.

- Sigara içiyorsa, hastanızı bundan vazgeçirin.

- Kişi koordinasyon problemleri yaşamaya başladığında pasaklı davranışlar sergileyip çatal-bıçak yerine yemekte ellerini kullanabilir. Bu durumla savaşmaktansa uyum göstermek daha faydalı olacaktır.

- Demans hastalarında bazen ifade edemedikleri tıbbi sorunlar çıkabilir. ''Davranışlarda ani bozulma, ateş, kızarma veya solgunluk, egzersiz yapmadan nabzın dakikada 100'ün üstüne çıkması, kusma veya ishal, kuru-renksiz diş etleri, inleme veya bağırma, öksürük, hapşırık, ani nöbetler'' gibi belirtiler herhangi bir hastalığın sinyali olabilir.

 

http://cbsnews.cbs.com/now/story/0,1597,148311-412,00.shtml

http://www.alzheimers.org/pubs/adfact.html

Alzheimer's Disease Fact Sheet (NIA)
Alzheimer's Disease Genetics (NIA)
Alzheimer's Disease: Unraveling the Mystery (NIA)

 

http://www.pbs.org/newshour/bb/health/july-dec00/alzheimers_7-18.html ALZHEIMERDA SON GELISMELER, TEDAVI, BEKLENTILER, ASI YAKINDA

 

http://www.cnn.com/2000/HEALTH/aging/07/17/alzheimers.update/index.html Son gelismelerden haberler

http://www.cnn.com/2000/HEALTH/aging/07/14/alz.blurb/index.html Alzheimer arastirmalari umit vaad ediyor++++++

 

http://www.cnn.com/HEALTH/condition.clinic/alzheimers.html Alzheimer Hastaligi

Alzheimer's Association
 
Alzheimer Web
Features resource information on research developments plus a chat forum.

Alzheimer Research Forum
Plenty of resource material and support information divided into three categories: Layperson, family member or caregiver; Physician; and Researcher.

Alzheimer Page
Frequently asked questions and resources from the Washington University Alzheimer's Disease Research Center.

Aging and dementia web resources
Extensive categorical list of sites submitted by users.

 

http://search.dmoz.org/cgi-bin/search?search=alzheimers&all=yes&cat=Health%2FEducation%2FPatient_Education%2FBrochures  Hasta,yakinlari egitim brosurleri

 

http://www.cnn.com/HEALTH/aging/ Yaslanma-Alzheimer tum bilgileri,haberlerle

http://www.nmha.org  National Mental Heath Association

http://www.ci.nyc.ny.us/aging New York City Department for the Aging-Yaslanma Departmani

http://www.hurriyet.com./hur/turk/00/07/19/dizi/01diz.htm Alzhaimer’in sirri cozuluyor

http://www.fromcausetocure.com  The New York Times Saglik eki, Alzheimer da var. 7 dakika testi ve tum aciklayici son bilgiler.

http://www.healthfinder.gov/search/default.asp?ct=HFDocs&so=Rank%5Bd%5D%2CDocTitle&qu=+%28+ALZHEIMER+%29+%26+%28%40DetectedLanguage+=+%5Es+1033%29&mh=10&sh=0&DisplayText=alzheimer&flagNewSearch=false&page=0 Alzheimer linkleri

 

http://www.alz.org  ALZHEIMERS Association/Dernegi -Eski USA Presidenti Ronald Reagen’in da muzdarip oldugu Alzheimer hastaliginin belirtileri: is kapasitesini de etkileyen hafiza kaybi –daha sik unutmak ve sonra da hatirlamamak(gunluk isini unutmak, isyerindeki kisilerin adini unutmak, ulkenin cumhurbaskanini unutmak , kelimeleri unutmak, Izah edilemeyen unutkanliklar gibi ), alisik oldugu seyleri yapamama –yemek hazirlamak vs gibi(yemegi ateste unutmak,pisirdigi yemegin bir kismini servis yapmayi unutmak veya yemek yaptigini tamamen unutmak, Londra’ya seyahat etmek uzere havaalanina giderken, niye ve nereye gittigini unutup donmek gibi), Konusma, lisanla ilgili problemler-basit kelimeleri unutmak ve yerlerine uygunsuz kelimeler kullanmak (anlasilmasi zor cumleler),bulunduklari yer ve zamani bilememek, unutmak (gun-saat-yil mevhumu yok olmakta,kendi sokaklarinda kaybolabilirler,eve donemezler gibi), zayif ve kotu karar verme /-muhakeme (sokaga  olmayacak kilikta cikmak, cok sicak bir gunde kat kat giyinmek gibi), abstre dusuncede ciddi problemler (sayilari tanimaz, en basit toplama cikarma islemini yapamaz olur), esyalari alakasiz garip yerlere koymak (utuyu derin dondurucuya, saatini seker kavanozuna koymak ve sonra onlarin oraya nasil konduklarini hatirlamamak), ayni sorulari tekrarlar,davranis ve hissiyatinda ani degisiklikler olur hicbir sebebi olmaksizin, ciddi kisilik degisiklikleri gorulur, insiyatiflerini kaybederler, hastalar cok pasiflesebilir ve nihayet kendilerine hic bakamaz hale gelirler. 30-40-50 yaslarinda oldugu gibi, daha cok da  60-70 lerde de gorulebilen beyin hucrelerini yok eden,olduren bir hastalik.Omrunce tenis oynayan tenis nedir hatirlamiyor; meslegi saksafon calmak olan kisi onunla tras olmaga calisiyor,matematik profosoru olan en basit matematik islemini, ilkokul bir seviyesinde problem bile olsa yapamiyor.

Alzheimerin dogal yaslanmaktan farki , beyin hucreleri calismiyor ve oluyor,yok oluyor, buna da dementia denmekte . Belirtiler yavas yavas baslar, ve artarak ve devamli kotulesir yaslandikca. Alzheimer kisa ve uzun donem hafizayi, konusma kapasitesini, motor beceriler denen yurume, daktilo etmek, kaslari ilgilendiren oteki fiziksel aktiviteleri, insanlari ve objeleri tanimayi, planlama, organize etmek gibi abstre dusunmeyi engelleyici bazi beyin-zihin kapasitelerinin  yok olmasidir Alzheimer-dementia. Ozellikle Turkiye’de bu tip hastalara bakan devlet muesseseleri olmadigi icin, hasta yakinlarina cok is dusmekte, cok buyuk dayanisma, bilgi ve sevgi gerekmektedir. 50 senelik evli ve Alzheimer’li esine tek basina bakan yazar Bryan, esi yazar, felsefeci Iris Murdoch’u 3 yasinda bir cocuk olarak tarif etmekteydi olumunden onceki gunlerde.

Hastalarin detayli tibbi tarihcesi ogrenilmekte, tibbi muayene edilmekte, mutlaka yakinlari ile de gorusulerek kisinin yasamindaki farkliliklar ogrenilmekte, norolojik testler yapilmakta ve de Archives of Neurology de yayinlanan yeni bir test olan 7 dakika Testi ile de akli/zihin  durum tesbiti yapilmakta. 7dakika testinde hastaya gun, ay, yil  sorulmakta, belli bir kategoride  mesela sebzelerde bir dakika icinde en cok kac kelime sayabildikleri cek edilmekte, ve nihayet cabuk cabuk kartlarda resimler gosterip, saklayip ne gordugu sorulmakta, tarif etmesi istenmekte, saat akrep ve yelkovani cizdirilmekte mesela saat 3, 5, 12 gibi ve neticede  yuzde doksan dogru erken teshis konabilmektedir. Gozlemlediginiz yakinlarinizda en iyi yaptiklari seyleri ayni sirayla yapabilyorlar mi hala kontrol edin denmekte: yemek yapmak gibi, orgu gibi, evine bakmak, gunluk hesabini yazmak, defterine yazmak vs .Yas- menapoz donemindeki ve sonraki donemde kadinlar, yas, ailede tarihce, travmatik kafa carpmalari, yuksek tansiyon, kalp krizi  gibi damar durumlari olanlarin halen risk grubunda olduklari sanilmaktadir. Kadinlarda  70 yasindan sonra daha cok gorulur.Kadinlar erkeklere gore 1.5- 3 kere daha fazla Alzheimer’a yakalanmaktadirlar. Hastaligin son asamalarinda bircok hasta ABD de ozel bakim evlerine alinmaktadir, evde bakimlari imkansizlasmaktadir.Cogu Alzheimer hastasinin yakinlari da malesef bu guc gunlerde yakinlarinin olumunu temenni ettiklerini acikca ifade etmektedirler. “Uzun vedalasma” da denmektedir, kisi yasamakta ancak sizin tanidiginiz kisiyle hicbir alakasi kalmamaktadir, bakimi, yonetimi zorlasmakta, hatta cogunlukla da beynin etkilendigi merkezlere gore bakimi imkansizlasabilmekte, cok saldirgan da olabilmektedirler.Bakicilarinin/yakinlarin mutlaka dayanisma derneklerine basvurmasi gerekir.

http://www.msnbc.com/news/297443.asp#BODY Erken Alzheimer Teshisi

http://www.pueblo.gsa.gov/cic_text/health/alzheim/alzheim.htm

http://www.alz.org/news/Default.htm “News Update”, Alzheimer’da en onemli 10 belirti sunlardir.

http://www.7minutescreen.com/html/works.html  7 dakika testi nedir, kimler yapabilir?

http://www.7minutescreen.com/html/faqs.html Bu testle ilgili sikca sorulan sorular.

http://www.alz.org/facts/Default.htm      Alzheimer’I anlamak.TUM ozellikleri.

http://www.alz.org/taking/Default.htm “Taking Care” ,Alzheimer’la yasamak, “personal Care” nasil yikanir, bakilir,dis bakimi, tuvaleti,giydirme, isinizi kolaylastiracak, hastayi rahatlatacak seyler-bilmeniz gerekenler sahsi bakimi.Ve bilmeniz gereken tum oteki konular.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/alzheimersdisease.html 

http://www.aan.com/ Amerikan Noroloji Akademisi –patient information’a tiklayin

http://healthlinks.washington.edu/toolkits/patient.html 

http://medlineplus.gov/

http://healthlinks.washington.edu/clinical/neurology.html

http://www.mentalhealth.org/links/alzheimers.htm Alzheimer linkleri.

http://mentalhelp.net/guide/pro17.htm  Yaslilik Bilimi GERIATRI webleri=kaynaklari.

http://www.mhsource.com/hy/dis.html Yaslilik,indeks

http://www3.bc.sympatico.ca/me/patientsguide/brochure.htm Brosurler.

http://www3.bc.sympatico.ca/me/patientsguide/ref.htm Bircok kaynak webleri

http://chid.nih.gov/subfile/subfile.html , http://chid.nih.gov/

http://www.nmha.org/infoctr/factsheets/index.cfm Yaslilarda dementia ve Alzheimer/ABD Ulusal Mental Saglik Webi,

http://www.nmha.org/infoctr/factsheets/101.cfm

http://www.medweb.emory.edu/MedWeb/FMPro?-DB=Records.FP3&-Format=kw_records.htm&-error=search_kwerror.htm&-Max=25&-Op=cn&subject==*;Neurology:Alzheimer's_Disease*&-Token=Neurology:_Alzheimer's_Disease&-Sortfield=Lnk_txt&-Find  Emory universitesinden

9 Aralik 1999, Cumhuriyet

TÜRKİYE'DE 250 BİN HASTA VAR

Alzheimer önemsenmeli

**Hem aile hem de devlet için büyük bir ekonomik yük getiren Alzheimer'in en önemli belirtisi bellek kaybı.Henüz tedavisi olmayan hastalığın bazı ilaçlarla sadece seyri yavaşlatılabiliyor. ….

 

 

http://www.pslgroup.com/ALZHEIMER.HTM Tum bilgiler ve Alzheimer linkleri bir arada.

http://www.mayohealth.org/mayo/common/htm/alzheimers.htm Mayo Klinikten Alzheimer bilgileri.

http://www.mediconsult.com/mc/mcsite.nsf/conditionnav/alzheimers~sectionintroduction Alzheimer.

http://www.ahrq.gov/clinic/cpgsix.htm Klinik uygulamalar

http://www5.biostat.wustl.edu/alzheimer/ Universiteden Alzheimer sayfasi

http://home.mira.net/~dhs/

http://www.alz.org/ Alzheimer cemiyeti

http://depts.washington.edu/adrcweb/ Alzheimer Arastirma merkezi

http://www.mc.uky.edu/adreview/ Alzheimer

http://www.alzheimers.org.au/secretariat/index.htm http://www.alzheimers.org.au/publications.htm

http://www.go.com/WebDir/Health/Mental_health/Alzheimers_disease  Alzheimer kaynak ve linkleri

 

http://www.abcnews.go.com/sections/living/InYourHead/allinyourhead.html Alzheimer.

 

http://www.schizophrenia.ca/mental.html ALZHEIMER dahil kaynak linkleri

 

http://more.abcnews.go.com/sections/newsuse/yourhealth0519_vitamine/index.html Alzheimer’e E vitamini iyi geliyor.

 

http://www.alzheimer-tr.com/ Pfizer Turkce Alzheimer sitesi.

 

http://www.behavior.net/grohol/web.html TUM LINKLERLE ++++

 

http://www.pbs.org/newshour/bb/health/march97/alzheimers_3-12.html PBS TV Alzheimer raporu, Bak:21 Kasim 99da 

 

http://www.fromcausetocure.com   The New York Times Saglik ekinde Alzheimer.

 

http://www.geneclinics.org/     Washington Tip Okulu/Seattle.”disease profiles-disclaimer” a git, hastalik profilleri indexinde Alzheimer ve digerleri

 

http://med-amsa.bu.edu/Alzheimer/home.html   Alzheimer hastalarinin ailelerine, bakanlara , arastirmacilara on-line bilgi, egitim merkezi-Bedford Geriatric Arastirma ve egitim Klinik Merkezi ve Boston Universitesi Alzheimer merkezi

 

http://www.biostat.wustl.edu/alzheimer/  Washington Universitesi-St.Louis-Alzheimer Sayfasi.Yaslilik ve dementia linkleri.Sikca sorulan sorular.

 

http://www.shef.ac.uk/uni/academic/N-Q/psysc/psychotherapy/alzheimer.html       Alzheimerla ilgili linkler-web adresleri

 

http://home.mira.net/~dhs/ad3.html

 

16 Ocak 2000, Cumhuriyet

'Demans' hastalığı artıyor

**ANKARA (AA) - Beyinde önemli hasara neden olan hastalıklar geçiren yaşlılarda görülen ve yeni belirlenen bir hastalık türü olan 'demans'ın, gelişmiş ülkelerde giderek arttığı bildirildi. Ankara Üniversitesi Dil ve Tarih Coğrafya Fakültesi Psikoloji Bölümü Araştırma Görevlisi Ayşegül Durak Batıgün, 'demans'ın genellikle hafıza kaybı ile kendini gösterdiğini ifade ederek şu bilgileri verdi; ''Hastalığın diğer belirtileri, kişilik değişmesi, duygu bozukluğu, halüsinasyon görmedir. Davranış genellikle bozuk, uygunsuz, rahatsız edici ve huzursuzluk verici;kişi ilgisiz ve savruktur.Kişi kısıtlandığını hissettiği zaman, öfke ve diğer duygularında da ani patlamalar görülebilir. Hastalığın ileri aşamalarında hastalar, kendilerine bakamaz hale gelirler.''

http://www.pbs.org/newshour/bb/health/july-dec99/sun_city_9-9.html Onurunuzla evde olmek

http://www.mic.ki.se/Diseases/c10.228.html

 

 

PARKINSON

http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/parkinson.html

http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/neuro.html

 

Norolojik bir hastaliktir.PARKINSON ’la ilgili tum bilmek istedikleriniz;

 

Parkinson Hastaligi nedir? Yavas ilerleyen norolojik sistemi bozan,ilerleyen bir hastaliktir ve vucut hareketini kontrol eden beyindeki kucuk hucre grubunun olumudur.Semptomlar genellikle kollarda ve bacaklarda tremor denen titremeler.sertlesmis kati kaslar,hareketlerde,ozellikle de yururken yavasliktir ve bozulan dengedir.Cinsiyete ,irka veta etnik gecmise  gore ayirim yapmaz hastalik;ve su anda ABD de 500.000 kisiden fazla kisiyi etkilemektedir.Herhangi bir yasta Parkinson hastaligi baslayabilir ancak, bircok insan hastaligin ilk isaretlerini 40 yas ve ustunde yasamaya baslar.

Hastalik bulasici degildir;bazi insanlar genleri nedeniyle yuksek risk grubunda olabilirler.Parkinson kroniktir ve genellikle de semptomlari zamanla daha da kotuye gider.

Zamanimizdaki,simdiki sofistike tibbi tedavi ile,insanlar Parkinsondan cok ender olarak olmektedirler oysa gecmiste oyle agir hareketsizliklere neden olmustur ki zaturre ve oteki problemler cok siklikla gorulurdu.Simdi bircok tedavi sekli vardir ve insanlarin hareketliligini ve fonksiyonlarini surdurmesi saglanmaktadir.(Tedavi burada hastaligi kontrol altina almak,ilerlemesini yavaslatmak,semptomlari azaltmak ve kontrol etmek anlaminda kullanilmaktadir-halen kisinin hastalanmadan onceki haline,sagligina geri kavusmasi malesef henuz mumkun degildir ama arastirmalar tum hiziyla devam etmektedir.)

 

Semptomlari/belirtileri nedir? Parkinson hastaliginin 4 ana belirtisi vardir;

·         Katilasma, sertlik- kol,bacak veya boyun hareket ettirildiginde sertlesir

·         Dinlenme titremesi- parkinson titremeleri en fazla dinlenirken gorulur ya da sakin sakin,hareketsiz otururken

·         Bradikinezya-hareketi baslatmakta yacaslilik-bu da ifade eksikligine ,konusma  seklinin degismesine,el yazilarinda yazinin,harflerin kucukmesi,ince parmaklarin hareket ettirilmesinde problemler,sendeleyerek yurume/hareket etmek

·         Post reflekslerde kayip- denge bozuklugu ve koordinasyon problemleri yasanir

Sekonder semptomlarsa,depresyon,duygusal degisimler,hafiza ve uyku problemleri,konusma seklinde degisiklikler,idrar veya diskilamada zorluklar,ayakta kalinca dusuk tansiyon veya cignemede ve yutmada zorluklari icerebilir.

Parkinson hastasi olan herkes ayni semptomlari yasamaz.Dahasi semptomlar yavas yavas gorulur ve belli bir sira da soz konusu olmayabilir.Vucudun bir tarafini,oteki tarafindan daha fazla etkileyebilir.Insanin normal hayatini ,aktivitelerini engelleme noktasina gelinceye kadar yillar gecebilir.

Parkinsonlu insanlarin % 60 sinda dinlenirken ,hareketsizken titremeler gorulur.Semptomlar genellikle ara sira titremelerle gorulur tek elde  ve yavas yavas zamanla bu sureklilik kazanir.Titremeler oteki elde de baslayabilir,ayaklara ve ara sira da yuzde de gorulur.Vucutta serlesme/katilik ve manuel olarak ellerini,vucudunu kullanma becerilerinde azalma gorulebilir.Parkinsonlu kisi yurudugunde, kollar gerektigi kadar ileri geri sallanmayabilir ve ayaklarini surukleyebilirler veya surukleyerek degisik yururler.El yazisi ve konusmalar zor gelmeye baslayabilir.Mesela konusma sesi yumusakcadir/sessizdir ve monotonlasabilir-anlasilmasi zorlasir.

Parkinsonlu hastalarda titremeler en buyuk problem gibi gorulse de,en caresiz kalinan ve hastayi ofkelendiren semptom, yavaslamis hareketlerle ilgili olanlardir.Sonuc olarak,hasta kisiler giyinmekte,soyunmakta,catal,kasik,bicak tutarak yemek yemede, ve banyo yapmak vs gibi kendi kisisel hijyen/temizliklerini teminde zorlanirlar;problemler yasanir. Sandalyede oturuken ayaga kalkmakta ,yatakta donmekte, arabaya binip inmekte de  problemler yasarlar.Kisinin vucut durusu/posturu dik degildir;kol dirsekleri bukulmustur ve yurumege calisirken de ayaklar sanki “yere yapismis” gibidir.Bu faktorler de stabil ve koordineli olmayan vucut hareketlerine sebep olurlar.

Daha once de soylendigi gibi,Parkinsonun ilerlemesi her kiside degisiktir.Bazilarinda hastalik yavas yavas 20-30 senelik bir surede ilerler ama baskalarinda cok daha hizli ilerleyebilir.Tedavi olmadan,ozurlu hale gelmek/disability ortalama 9 senede gorulur.Ancak simdiki semptomatik ilaclar ilerlemeyi maskeleyebilir ve hastalar daha uzun surelerle daha iyi yasamlar surdurebilirler.

Parkinson hastaligina nasil teshis konur? Parkinsonu teshis ve tesbit eden standart testler yoktur.Bunun yerine doktorlar hastanin gecmisine ve cok dikkatli muayene edilmesine onem verirler,guvenirler.Parkinson hastalarini tedavi edecek kadar bu hastalikta uzman olan doktor,yani norologlar gereklidir dogru teshis konabilmesi icin. Bu doktorlara hareket-hastaliklari uzmanlari da denir. (neurologist=movement–disorder specialist)

Parkinson hastaligina ne sebep oluyor? Henuz tam kesin neden kesfedilmemistir ama bu hastalik beyinde “substabcia nigra” denen bolumde, derindeki hucrelerin zamanla yavas yavas olmesi neticesinde olusmaktadir-bu merkez ve bu olen hucreler aslinda normal olarak dopamin denen kimyevi maddeyi uretmektedirler beyinde.Dopamin uretilince,beyinin oteki yerlerine dagilir,gider.Striatum denen bir bolum vardir beyinde ve burasi beyindeki bircok devrenin koordinasyon merkezidir.Striatumdaki dopamin yetersiz olunca, bu dopamin eksikligi Parkinson hastaligindaki semptomlara sebep olmaktadir.Hastaligin ilerdeki yillarinda, beyindeki oteki yerlerdeki hucreler ve sinir sistemi de dejenere olur.

Hickimse bu dopamin ureten hucrelerin niye oldugunu bilmiyor .Bilim adamlari bircok teorileri arastirmaktalar;bunlar vucuttaki kimyevi reaksiyonlar,toksik ,zehirleyici maddelere maruz kalmis olmak,belli genetik faktorler ve hizlanmis,ilerlemis yaslilik.Bu teorilerden herhangi birisi veya birkaci Parkinson hastaliginin nedeni olabilir.

Tedavileri nelerdir? Semptomatik tedavi Parkinsonda genellikle basarilidir-ozellikle de basladigi ilk yillarda ama bu hastaligin ilerlemesini durdurmaz veya hastaligi tamamen tedavi etmez-yani hasta kisiyi hastalanmadan onceki parkinsonsuz haline geri dondurmez.(Ingilizcede bu “cure ‘ edilebilen ve edilemeyen hastaliklar olarak ele alinir;turkcedeki “tedavi etmek” kelimesi her iki durum icin de eksik,yanlis olarak kullanilmaktadir.Cure (kuyr okunur) edilen hastaliklar tamamen yok edilen,hastayi hastalanmadan onceki haline geri dondurebilen tedavidir;cure edilemeyen hastaliklarsa Alzheimer,parkinson,diyabet vs gibi hastaligi mumkun olabildigince eldeki tibbi imkanlarla ve ilaclarla kontrol altina almak,semptomlarini azaltmak ve kisinin yasam kalitesini oldukca yukseltmek anlamindaki tedavidir.)Uzmanlar hastaliga anlayarak,bilgiyle yaklasmak en iyi etkin tedavidir.Bu yaklasim da erken teshis,egzersiz,iyi beslenme,semptomlari azaltan guncel yeni ilaclardir.

Bircok insan hastalikta en onemli seyin yardim,rahatlatmak, ve parkinson destek gruplarinca paylasilacak bilgiler oldugunu ogrenmislerdir.Boyle gruplar gunluk yasam problemlerini tartisirlar ve tiptaki son arastirmalardan,sonuclarindan ve yeni tedavilerden en once onlar haberdar olurlar ve bilgiyi paylasirlar.

Ilaclar-Parkinsondan kaynaklanan semptomlara cok fazla rahatlama getirebilir ilac tedavileri.Norolog her hastanin kendisine uygun tedaviler yazacaktir receteye;ama hastaya en iyi gelen ilaci ve de dozu bulmak zaman ve sabir isidir.Bunlarin yan etkileri oldugunu bilmemiz gerekir;bunlar mide bulantisina,kusmaya,dusuk tansiyona,istenmeyen kontrolsuz hareketlere, depresyona ve yerinde duramamaya,uykusuzluklara vs sebep olabilirler.Ilac dozlarinin tekrar ayarlanmasi genellikle bu yan etkileri kontrol eder.

Ialc tedavisin en buyuk yenilik 1960 larda oldu;ilac “levapoda’ bulundu,tanitildi.Levapoda beyindeki dusuk dozdaki dopamini tekrar yerine koymaya ve parkinsonlularda dayanilmaz olan semptomlari maskelemeye yardimci olur.Dopaminin hareketine karsi cikan norotransmitterleri bloke ederek,dopaminin hareketlerine ,gezinmesine,beyinde dagilmasina yardimci olur.Dopaminin hareketlerini tamamen kapatan/onleyen normal enzimleri durduran,engelleyen ilaclar da yardim ederler.

Dopamini taklidi yeni ilaclara dopamnin agonistler deniyor (dopamine agonists) ve bunlar da vardir.Bunlar tek baslarina jastaligin ilk yillarinda hasyata receyete yazilabilir;veya hastaligin ilerlemis yillarinda birden fazla ilac kombinasyonu+ levodopa ile birlikte bir arada verilir.Bu onceki ilaclar levodopaya ihtiyaci ertelerler ve daha az yan etkileri vardir.yeni ilaclar ve arstirmalar hakkinda bilgilenmek isteyenler,doktorunuzla konusunuz.

Diyet/beslenme ve egzersiz- Parkinsonlu hastalar cok dengeli ve saglikli bir beslenmenin genel sagliklari ve gucleri icin cok onemli oldugunu kendileri soylemektedirler.Bazi durumlarda,doktorlar protein tuketimini ayarlamak isteyebilirler levopoda kullananlarda cunkuproteinler ilacin vucutta emilmesini,faydalanilmasini kismen engellemektedir.

Parkinsonlu hastalar egzersiz,ozellikle de yuzmek ve yurumek,kaslarina iyi geldigini bildiriyorlar.Kaslardaki gelisme de gucmlerini arttiriyor ve hareket kabiliyetleri artmaktadir.Bazi doktorlar fizik terapi verirler,veya kas guclendirici egzersizler verirler.Kaslarin iyi durumda olabilmeleri icin,tum hareket egzersizleri dengeyi,yurumeyi ve hastanin gucunu gelistirir.

Ameliyat-Pallidotomy ve thalamotomy bazi hastalarda belli semptomlari azaltabilir.Sonuc beyinde kalici bir lezyondur.Oteki ameliyat secimleri de “derin beyin stimulasyonu” denen (deep brain stimulation-DBS) ve hasta kisinin kisisel ihtiyacina gore beyinde yapilan bir islemdir.DBS aletleri aynen kalp atislarini ayarlayan pilli aletler=pace makers gibidirler ve kalici lezyon yasanmaz.Arastirmalar bu ameliyatlarin uzun vadedeki onemlerini,degerlerini kararlastirmak icin devam etmektedir.

ARASTIRMALAR-parkinsonda ozellikle de model hayvanlar  kullanilarak,hastalara cok umit verici umit saglamaktadir.Arastirma tahmin etmek,onceden anlamak,onlemek, ve tedaviye konsantre olmaktadirlar.Bazi arastirmacilarsa beyin ve hareketleri yonlendiren motor sisteminin hareketleri nasil yarattiklarini incelemektedirler.Otekilerse cevre faktorlerini veya bu hastaligin baslamasina sebep olan veya katkida bulunan cevredeki toksinleri/zehirleri arastirmaktadirlar.Daha baska arastirmacilarsa, neden bazi kisilerin bu hastaliga daha yatkin ,risk grubunda olduklarini bulmaga calisiyorlar.Her yeni arastirma sonucu ile, bilim adamlari-kadinlari/arastirmacilar surekli yeni ilaclar ve ameliyat sistemleri olusturarak hastaligi geciktirmek veya tamamen geriye dondurerek ,iyilestirerek,yok etmeyi amacliyorlar.

AAN Education&Research Foundation de bunlardan biridir ve Parkinsonla ve oteki norolojik hastaliklarla  savasacak arastirmalar yapmaktadir.Sadece surekli arastirmalarla tedavi olmayi ve daha fazla tedavi cesitlerini umabiliriz. www.aan.com American Academy of Neurology-Amerikan Norologlar Akademisi

 

Norolojik bir hastaliktir.PARKINSON ’la ilgili tum bilmek istedikleriniz;

http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/parkinson.html tum kaynaklar bir arada

http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/pubs/parkinson_disease_htr.htm Detayli Bilgilenme Brosuru

http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/parkinsons_disease.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/parkinsonsdisease.html  

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/parkinsonsdisease.html   parkinson bilgileri ABD devlet saglik webinden

http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/parkinson.html tum parkinson webleri-tuketicilere ve profosyonellere

 

http://www.aan.com/ 

http://www.ninds.nih.gov/news_and_events/news_article_parkinson_genes.htm arastirmalarda umit var-PARKINSON HASTALIGI NEDIR, SORU VE CEVAPLARLA

www.newmedicines.org Alzheimer,parkinson vs  dahil yeni ilaclar ve hala arastirmalari suren ilaclar http://www.newmedicines.org/meds/development/drugs.phtml

 

http://www.niehs.nih.gov/oc/factsheets/parkinson.htm

http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/parkinsons_disease.htm

http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/parkinsons_disease.htm#related_ninds_publications

http://www.ninds.nih.gov/news_and_events/news_article_parkinson_genes.htm genetik faktorler kisinin parkinsona yatkinligini arttiriyor

http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/tremor_doc.htm titreme nedir?

http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/pubs/myoclonus_doc.htm ani kas kasilmalari nedir?

http://www.ninds.nih.gov/news_and_events/cognitive_meeting_2001.htm parkinsonda kognitif ve duygusal yonler- melankoli,depresyon nedenleri 3 adettir;

http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/parkinsons_disease.htm#Organizations

 

http://www.baylorcme.org/tremor/ degerlendirme,teshis ve tedavisi

http://www.aafp.org/assembly/2001/lectures/index.html 

 

http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/pubs/parkinson_disease_htr.htm  http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/parkinsons_disease.htm

http://www.niehs.nih.gov/oc/factsheets/parkinson.htm http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/parkinsons_disease.htm

http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/parkinsons_disease.htm http://www.noah-health.org/english/illness/neuro/parkin.html

http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/parkinson.html

http://neurosurgery.mgh.harvard.edu/fnctnlhp.htm 

http://healthlinks.washington.edu/clinical/neurology.html

http://www.ninds.nih.gov/

http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorder_index.htm